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Felicitamos a los ganadores de las Becas SEPAR - ALAT 2020

18-06-2020

18 de junio de 2020

Nos complace informar a todos los interesados y a los miembros de la ALAT que los ganadores de la beca SEPAR-ALAT 2020 son los Dres. Ingrid N煤帽ez y Agust铆n R. Garc铆a, 隆felicitaciones a ambos!.

Resumen de los Proyectos ganadores

PROYECTO: Caracterizaci贸n fenot铆pica de la hipertensi贸n pulmonar en las enfermedades respiratorias

La hipertensi贸n pulmonar (HP) es una complicaci贸n frecuente en las enfermedades respiratorias, en particular en la enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (EPOC) y la fibrosis pulmonar idiop谩tica (FPI). En estas enfermedades la presencia de HP se asocia a mayor mortalidad y mayor uso recursos sanitarios por exacerbaci贸n. En general, la HP asociada a enfermedades respiratorias es moderada, pero en un 3-5% de los casos es de grado severo. Los pacientes con enfermedad respiratoria e HP severa tienen menor supervivencia que aquellos con HP moderada y constituyen uno de los subtipos con mayor mortalidad dentro de todos los grupos de HP.

Los mecanismos subyacentes al desarrollo de HP en las enfermedades respiratorias son poco conocidos. Se ha sugerido que en la EPOC el da帽o endotelial producido por productos del humo de tabaco podr铆a constituir el factor desencadenante de las alteraciones vasculares pulmonares. Pero estos cambios no son suficientes para explicar el desarrollo de HP y menos de HP severa. Se ha sugerido que la hipoxemia podr铆a constituir este factor desencadenante de HP, pero la relaci贸n entre presi贸n arterial pulmonar y PO2 arterial tiene gran variabilidad, lo que sugiere que deben existir factores adicionales que expliquen el desarrollo de HP. Lamentablemente, a la fecha no disponemos de alternativas terap茅uticas apropiadas para el tratamiento de la HP en los pacientes con enfermedades respiratorias. Por consiguiente, es necesario conocer mejor las caracter铆sticas de la HP en las enfermedades respiratorias, as铆 como los determinantes de la heterogeneidad en su presentaci贸n, a fin de poder encontrar alternativas terap茅uticas adecuadas.

En la investigaci贸n de la HP est谩 teniendo lugar un cambio de paradigma, que se dirige al an谩lisis de la heterogeneidad fenot铆pica y no a tratar de explicar todas las situaciones por los mismos mecanismos. La caracterizaci贸n profunda de esta heterogeneidad ha de conllevar a establecer tratamientos dirigidos a los rasgos espec铆ficos de la enfermedad en un individuo concreto. El presente proyecto se enmarca en este nuevo paradigma de investigaci贸n y pretende dar respuesta a algunas de las cuestiones planteadas, a partir de la caracterizaci贸n de la heterogeneidad fenot铆pica de la HP en dos de las enfermedades respiratorias m谩s caracter铆sticas: la EPOC y la FPI. La hip贸tesis central del proyecto es que entre los pacientes con EPOC o FPI existen casos con un endofenotipo (fenotipo intermedio) que favorece el desarrollo de HP, lo que se ha denominado 鈥渇enotipo vascular鈥, y que este fenotipo guarda similitudes con el que presentan los pacientes con HAP idiop谩tica. Para ello en el proyecto se efectuar谩 un fenotipado de pacientes con EPOC o FPI con distintos grados de HP, que incluir谩 t茅cnicas de imagen avanzadas para el estudio de la microvasculatura pulmonar, y se emplear谩n t茅cnicas 贸micas (prote贸mica y gen贸mica) con el fin de identificar mediadores y/o variantes gen茅ticas asociadas a la presencia de HP y/o a su severidad.

A. Garc铆a

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PROYECTO: Reducci贸n de vol煤menes pulmonares v铆a endosc贸pica: v谩lvulas y ablaci贸n t茅rmica con vapor

La EPOC es una enfermedad progresiva; m谩s de 65 millones de personas sufren de EPOC en todo el mundo. Chile no est谩 alejado de esta realidad, la prevalencia encontrada en聽 el estudio Platino, fue de 16,9% en mayores de 40 a帽os, una de las m谩s altas en Latinoam茅rica.

La reducci贸n de volumen pulmonar endosc贸pico (v谩lvulas endobronquiales, los coils, ablaci贸n con vapor) forma parte del tratamiento de la EPOC y recientemente Global Initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD 2020)3, actualiz贸 las v谩lvulas endobronquiales al mejor nivel de evidencia disponible, lo que lo convierte en el est谩ndar de GOLD para la atenci贸n de pacientes aptos. El objetivo de estos tratamientos es mejorar la retracci贸n聽 el谩stica, el funcionamiento de los m煤sculos respiratorios, disminuir la sobredistensi贸n tor谩cica y el trabajo respiratorio, y recuperar zonas de tejido pulmonar funcional. En Chile es muy poca la experiencia con estos m茅todos; se documentaron algunos reportes de casos, que de igual forma han obtenido buenos resultados con el uso de v谩lvulas endosc贸picas. Esto nos motiv贸 a buscar sitios con experiencia en esta pr谩ctica, con la finalidad de poder realizar un entrenamiento en el 谩rea y aplicar tales procedimientos a nuestros pacientes.

Pudimos contactar al Dr. Enrique Cases, quien tiene amplia experiencia en el 谩rea de neumolog铆a intervencionista en la Unidad de Endoscopias Respiratorias del Hospital La FE de Valencia- Espa帽a, con quien nos planteamos este proyect.

Objetivo principal: evaluar la eficacia de la reducci贸n de volumen pulmonar en pacientes seleccionados, con enfisema pulmonar e hiperinsuflaci贸n, aplic谩ndoles la terapia m谩s indicada seg煤n sus caracter铆sticas anat贸micas y funcionales: v谩lvulas endobronquiales o ablaci贸n t茅rmica con vapor.

Dise帽o del estudio: Estudio prospectivo, longitudinal, no randomizado, de 1 a帽o de seguimiento.

Centro: Hospital Universitario y Polit茅cnico la Fe (Valencia, Espa帽a).

Tama帽o muestral: esperamos reclutar 10 pacientes para cada t茅cnica.

Poblaci贸n de an谩lisis: pacientes con enfisema heterog茅neo que cumplan los criterios de inclusi贸n.

Pruebas estad铆sticas: prueba de Kolmogorov-Smirnov para determinar la normalidad de las variables, prueba de chi cuadrado para analizar la asociaci贸n entre variables cualitativas, t de student para las cuantitativas. Las variables se expresar谩n como media m谩s-menos desviaci贸n est谩ndar. Nivel de significaci贸n: todos los an谩lisis estad铆sticos se realizar谩n con un nivel de significaci贸n de 0,05, utilizando pruebas bilaterales o con un intervalo de confianza bilateral del 95%.

I. N煤帽ez


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