Embolia séptica secundaria a endocarditis infecciosa. Caso clínico, octubre 2017

12 de octubre de 2017

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Caso clínico, octubre 2017

Dra. María Paz García
(1)
Dr. Eduardo Gallardo (1)
Dr. Walled Shady (2)
Dr. Fernando Gutiérrez (2)
 
(1) Departamento de Radiología, Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
(2) Mallinckrodt Institute of Radiology, Washington University in St. Louis, Missouri, Estados Unidos. 
 

Caso clínico

Paciente sexo masculino de 36 años con antecedentes de hepatitis C.
Hospitalizado por fiebre y disnea.
 
Figura 0

 

Antecedentes iniciales

Paciente ingresó con un cuadro séptico asociado a dificultad respiratoria.
Antecedente de drogadicción por vía e.v.
Como parte del estudio de bacteriemia se realiza estudio de imágenes que mostraba hallazgos compatibles con embolia séptica.
Ecocardiograma trans esofágico demostró la presencia de una vegetación en la válvula tricúspide asociada a una severa regurgitación.
 
Figura 1
 

 

¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

  • Neumonía complicada.
  • Histiocitosis de células de Langerhans.
  • Embolia séptica secundaria a endocarditis infecciosa.
  • Granulomatosis con poliangeítis (ex granulomatosis de Wegener).
  • Ninguna de las anteriores. 
 
Caso clínico completo publicado el 27 de octubre de 2017.
¡Gracias por participar!
 

Comentarios

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Daniel Pereira comentó:

12/10/2017 23:10
Este espacio está abierto a comentarios. En breve, todos los comentarios de los Casos clínicos pasarán a realizarse en los Foros del Departamento, enlazados desde aquí mismo, con acceso directo, facilitando la interacción e intercambio entre todos los participantes.

Manuel Antonio Martinez Moron comentó:

14/10/2017 23:10
Embolia séptica secundario a endocarditis infecciosa.

Jose Alfredo Oviedo Muñoz comentó:

15/10/2017 01:10
Efectivamente la posibilidad de embolia séptica y en este caso secundario a endocarditis infecciosa parece ser el Diagnostico, complicación en pacientes con uso de drogas IV como la cocaina

Byron Nunez Freile comentó:

16/10/2017 04:10
El antecedente del paciente de ser adicto a drogas por vía parenteral, la presencia de una patología respiratoria aguda con imágenes nodulares múltiples con cavitación nos hace pensar en una neumonía séptica. Las lesiones se deben analizar desde el agente causal probable, el S. aureus, el cual tiene la capacidad de provocar una lesión necrosante de evolución rápida en el pulmón. El hallazgo ecocardiográfico define la coexistencia de endocarditis con verrugas que provocan embolias sépticas a nivel pulmonar. Era muy común, en la residencia del Hospital del Mar en Barcelona, hallar en el Servicio de Enfermedades Infecciosas este tipo de patologías con una evolución severa de horas a días. Felicitaciones

Paola Alejandra Añamuro Criales comentó:

18/10/2017 02:10
A pesar de que existen factores de riesgo para embolia aséptica, no descartó la posibilidad de Granulomatosis con poliangeitis. El patrón tomografico muestra nódulos cavitados. Existen factores ambientales e incluso las infecciones por Staphylococcus aureus que se han relacionado con el desarrollo de esta patología.

Rodolfo Fuertes Mamani comentó:

18/10/2017 04:10
Embolia séptica secundaria a endocarditis infecciosa, se debe complementar también estudios y biopsia para descartar granulomatosis con poliangeitis. Gracias.

José Waldemar Castillo González comentó:

18/10/2017 20:10
Waldemar Castillo González (Guatemala) me parece que el cuadro es compatible con Embolias pulmonares sépticas por endocarditis, también sería bueno realizar toracentéis y descartar empiema.

Erica Rocio Andersson comentó:

19/10/2017 02:10
Embolia séptica secundario a endocarditis infecciosa.