Incidencia de la resistencia a drogas en tuberculosis y su asociación a comorbilidades en pacientes tratados en un hospital universitario

revista 2013 ana putruele 1

Pablo Martín Fescina, Evangelina Membriani, Leticia Limongi, Ana Putruele
División Neumonología Hospital de Clínicas “José de San Martín”
Rev Am Med Resp 2013; 2: 64-70

Resumen
La tuberculosis constituye un problema de salud pública con mayor incidencia en países pobres y presenta dos aspectos a considerar.
Las comorbilidades que se comportan como factores de riesgo predisponentes de enfermedad tuberculosa, que pueden complicar su evolución y tratamiento.
Por otra parte, la resistencia a drogas antituberculosas de primera línea constituye una amenaza para el control de la TB.
Con el objetivo de determinar la incidencia de las entidades comórbidas en pacientes con diagnóstico de tuberculosis y la frecuencia de casos con resistencia a drogas se incluyeron en el estudio los pacientes mayores de 16 años con tuberculosis confirmada en el Hospital de Clínicas “San José de San Martín”. Se utilizó el Programa SSPS 15 para el análisis estadístico.
Entre abril de 1997 y marzo de 2010, 687 pacientes fueron tratados por TB confirmada. Las comorbilidades más frecuentes fueron: tabaquismo 14%; enolismo 4.8%; neoplasias 3.3%; EPOC y asma 5.6%; enfermedades hematológicas 2%; enfermedades autoinmunes 3.3%; diabetes 3%; VIH 6.5%; IRC 1.2%. El tabaquismo se presentó más frecuentemente asociado a la forma pulmonar estricta (p = 0.079), a diferencia de las enfermedades autoinmunes y hematológicas que se presentaron como formas miliares (p = 0.001) y VIH como formas mixtas (p = 0.002). La resistencia se presentó más frecuentemente en enfermedades autoinmunes (4%) y HIV (2%), sin valor significativo (p = 0.779). Del total de los pacientes, se detectó un n = 47 (6.8%) con algún tipo de resistencia a las drogas. En los últimos 4 años se detectaron 2 casos de XDR. No se encontró asociación significativa entre los diferentes tipos de resistencias con la presencia de comorbilidades. Sólo se registró un óbito en un paciente con XDR. La presencia de tratamiento previo (p = 0.001) y las formas bacilíferas (p = 0.016) fueron los factores asociados a un incremento de la resistencia.

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