Carcinoma papilar de tiroides con metástasis pulmonares. Caso clínico, agosto 2018

15-08-2018

Autor: Fernando Gutiérrez

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Dr. Oscar Humberto Osorio Cruz (1)
Dr. Irving Antonio Paredes Cano (1)
Dr. Fernando Gutiérrez (2)

1. Departamento de Radiología, Hospital Roosevelt, Guatemala.
2. Mallinckrodt Institute of Radiology, Washington University in St. Louis, Missouri, Estados Unidos.

 

Caso clínico

  • Paciente femenina de 9 años de edad. 
  • Consulta a la emergencia por presentar disnea.

 

Figura 1. Radiografía inicial de tórax en proyecciones posteroanterior y lateral muestra múltiples radiopacidades micronodulares, de distribución difusa bilateralmente, comprometiendo todos los segmentos pulmonares, con ligero predominio en lóbulos inferiores, correspondiente a patrón miliar.

Figura 2. Radiografías de seguimiento dos años después, resalta la progresión de las lesiones micronodulares.

Figura 3. Tomografía de tórax en ventana mediastínica (a) y pulmonar en distintos niveles (b-d) en la que se confirman los múltiples nódulos de 2-3 mm vistos en las radiografías de tórax, con distribución difusa en ambos pulmones, así como adenopatías mediastínicas (flecha blanca).

Figura 4. Tomografía de tórax con reconstrucción coronal (a) y volumétrica (b) que refleja la distribución aleatoria del patrón nodular, que afecta en menor medida los ápices (flechas blancas). Nótense los artefactos por movimiento respiratorio (flecha negra).

 

Diagnósticos diferenciales

  • Tuberculosis miliar.
  • Histoplasmosis.
  • Metástasis pulmonares.
  • Sarcoidosis.

 

Otros hallazgos positivos

Biopsia: se describen lesiones telangiectáticas, pendiente a inmunohistoquímica. 

Diagnóstico

Carcinoma papilar de tiroides con metástasis pulmonares.