Tromboembolismo pulmonar con infarto pulmonar en lóbulo inferior derecho. Caso clínico, octubre 2018

15-10-2018

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Dr. Antonio Peñailillo1, Dr. Andrés Yoma1, Dr. Fernando Gutiérrez2

1. Hospital ClínicoPontificiaUniversidad Católicade Chile, Santiago, Chile
2. Departamento de RadiologíaCardiotorácica, Mallinckrodt Institute of Radiology, St. Louis, MO, USA

Caso clínico

Paciente 57 años con antecedente de leucemia mieloide aguda (LMA) presenta dolor torácico de dos semanas de evolución, afebril.

Figura 1.
Foco de condensación periférico en segmentos basales anterior y lateral del lóbulo inferior derecho con morfología en “halo reverso”.

Figura 2.
Foco de condensación periférico en segmentos basales anterior y lateral del lóbulo inferior derecho con morfología en “halo reverso”.

Figura 3.
Defecto de llenado central en arteria lobar inferior derecha y ramas segmentarias, compatible con tromboembolismo pulmonar. Persiste opacidad en lóbulo inferior derecho, sin cambios.

Diagnósticos diferenciales

  • Neumonía en organización
  • Infección fúngica oportunista (aspergilosis angioinvasiva, mucormicosis)
  • Infarto pulmonar
  • Tuberculosis
  • Neumonía bacteriana
  • Granulomatosis con poliangeitis (Wegener)

Otros antecedentes

  • Hemograma normal (sin neutropenia)
  • Broncoscopía no muestra lesiones o secreciones
  • Cultivos bacteriológicos y fúngicos negativos