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Registro Iberoamericano de Neumonitis por Hipersensibilidad [REGINHA]

08-03-2023

8 de marzo de 2023

Proyecto desarrollado por el Departamento de Enfermedades Intersticiales ALAT, intersticiales@alatorax.org para todos los profesionales de la salud que deseen sumarse al mismo.

Documentos anexos, espa帽ol y portugu茅s:https://drive.google.com/drive/folders/1gRZRxL3N_pMcCIOfR44e1ZUAOGlgA-7I?usp=sharing

Formulario de inscripci贸n al registro: https://forms.gle/ZGcfqC2UEh2a4LWK7

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Reginha: Registro Iberoamericano de Neumonitis por Hipersensibilidad

Pregunta de justificaci贸n

驴Cu谩les son las principales caracter铆sticas cl铆nicas, fisiol贸gicas, tomogr谩ficas utilizadas para el diagn贸stico de los pacientes con diagn贸stico de neumonitis por hipersensibilidad fibr贸tica y no fibr贸tica en Latinoam茅rica y Espa帽a?
驴Cu谩l es el tratamiento indicado en los pacientes con neumonitis por hipersensibilidad en la vida real en Latinoam茅rica y en Espa帽a?
驴Qu茅 proporci贸n de pacientes presenta progresi贸n de su enfermedad en el seguimiento?

Justificaci贸n

Las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) constituyen un grupo heterog茅neo de diferentes entidades con sustrato fisiopatol贸gico diferente que comparten manifestaciones cl铆nicas, entre ellas el compromiso del par茅nquima pulmonar. Dentro de este grupo se encuentra la neumonitis por hipersensibilidad (NH) o alveolitis al茅rgica extr铆nseca (AAE), descrita en algunas series como causante de un cuarto de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (1).
La NH es una enfermedad compleja desde su punto de vista fisiopatol贸gico, causada por la exposici贸n repetida a part铆culas en su mayor铆a org谩nicas que desencadena una respuesta inflamatoria y/o fibr贸tica a nivel de la v铆a a茅rea peque帽a e intersticio pulmonar (2,3).
Los datos epidemiol贸gicos a nivel global son limitados o inexistentes. En Estados Unidos se desarroll贸 un algoritmo de codificaci贸n basado en la notificaci贸n de los casos entre 2004 y 2013, identificando 7.498 casos, calculando una prevalencia de 1.67-2.71 por 100.000 personas y una incidencia 1.28-1.94 por 100.000 personas (4). Previamente, en Reino Unido un estudio que involucr贸 271 pacientes, encontr贸 una incidencia de 0.9 casos por 100.000 personas, adem谩s de estimar un riesgo de muerte mayor respecto a la poblaci贸n general (HR 2.98, IC 95% 2.05 鈥 4.33) (5). En Latinoam茅rica, no se cuenta con estos datos epidemiol贸gicos al no tener un registro adecuado de la enfermedad.
El diagn贸stico de la NH se basa en un alto nivel de sospecha cl铆nica, el reconocimiento de la exposici贸n al ant铆geno y una constelaci贸n de hallazgos cl铆nicos, radiol贸gicos, de laboratorio e histopatol贸gicos (6,7). Frecuentemente, no se logra establecer el agente causal, el cual var铆a dependiendo de las condiciones geogr谩ficas, culturales, h谩bitos y pasatiempos de cada pa铆s. Actualmente se ha planteado un sistema de clasificaci贸n con dos categor铆as principales basadas en la correlaci贸n cl铆nica, radiol贸gica y patol贸gica: NH fibr贸tica y NH no fibr贸tica.
El diagn贸stico precoz y supresi贸n de la exposici贸n al agente causal son claves en el manejo de la enfermedad, en muchos casos causando la resoluci贸n total del compromiso pulmonar, sin embargo en 30-60% de los casos no se logra identificar el agente desencadenante (8).
Debido a que desconocemos cu谩l es la prevalencia en Latinoam茅rica de dicha enfermedad, cu谩les son los principales ant铆genos causantes de las misma, los criterios aplicados para su diagn贸stico y el tratamiento que reciben, nuestro objetivo es generar un registro iberoamericano de NH que nos permita responder estos interrogantes.
Por otro lado, al publicarse recientemente diferentes consensos para poder diagnosticar dicha enfermedad, nuestro objetivo tambi茅n incluir谩 valorar el grado de certeza con que se efect煤a el diagn贸stico de NH en Latinoam茅rica y Espa帽a de acuerdo acuerdo a las gu铆as de la ATS/JRS/ALAT y la propuesta del CHEST 2021.

Objetivos

3.1聽 Primario
Estudiar las caracter铆sticas de pacientes con diagn贸stico de NH (fibr贸tica y no fibr贸tica) en Latinoam茅rica de acuerdo al criterio del m茅dico evaluador y del grupo multidisciplinario y luego se efectuar la valoraci贸n el grado de certeza de dicho diagn贸stico de acuerdo a las gu铆as ATS/JRS/ALAT, CHEST y de los algoritmos antes enunciados.

3.2聽 Secundarios

  • Describir las caracter铆sticas sociodemogr谩ficas de los pacientes para el diagn贸stico de NH.
  • Describir los patrones tomogr谩ficos de pacientes con diagn贸stico de NH.
  • Describir el tiempo de inicio de los s铆ntomas y el tiempo al diagn贸stico definitivo de NH.
  • Describir el compromiso funcional en la espirometr铆a, la difusi贸n de mon贸xido de carbono y la caminata de seis minutos al momento del diagn贸stico de la NH.
  • Describir las fuentes m谩s frecuentes relacionadas con los ant铆genos causales de NH.
  • Describir la ocupaci贸n de los pacientes.
  • Describir la presencia de hipertensi贸n pulmonar por ecocardiograf铆a en los pacientes con NH.
  • Describir los hallazgos de la celularidad del lavado broncoalveolar (LBA) de los pacientes diagnosticados con NH.
  • Describir los hallazgos en la histolog铆a y el m茅todo de toma de muestra en los pacientes con NH.
  • Describir la proporci贸n de pacientes con NH con positividad para autoanticuerpos.
  • Describir las comorbilidades en pacientes con diagn贸stico de NH.
  • Describir los principales esquemas de tratamiento de los pacientes con NH.
  • Explorar la evoluci贸n de los pacientes.

[Este es un breve resumen de los documentos anexos que pueden descargarse desde aqu铆]


Comentarios

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