Revisión. Tuberculosis: actualización en el manejo de la ITB

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Tuberculosis: actualización en el manejo de la ITB (pdf completo)
Dra. Ana María Putruele
Médica División Neumonología
Hospital de Clínicas José de San Martín.
Jefa del área Tisiología
Vicedirectora del Departamento de TB de ALAT (2012–2012)

 

Introducción. El tratamiento de la ITL: hitos

  • 1965: American Thoracic Society (ATS) recomienda el tratamiento de la infección tuberculosa latente para las personas con tuberculosis no tratada previamente, la prueba tuberculina (TST), convertidores y los niños pequeños.
  • 1967: Recomendaciones ampliadas para incluir todos los resultados positivos de TST (> 10 mm).
  • 1974: CDC y la guía de la ATS establecen prioridades para la detección pre-tratamiento para disminuir el riesgo de hepatitis asociado con el tratamiento. 
    El tratamiento recomendado para las personas ? 35 años de edad
  • 1983: El CDC recomienda el monitoreo clínico y de laboratorio de las personas >= 35 años que requieren tratamiento para la tuberculosis latente.
  • 1998: Los CDC recomiendan dos meses de rifampicina (RIF) más pirazinamida (PZA) como una opción para los pacientes infectados por VIH (más tarde cambiado).
  • 2000: CDC y ATS actualizan las guías y tratamiento de la ITL.(1)
    9 meses con isoniacida INH
    2 meses de régimen de RIF y PZA
    un régimen de cuatro meses de RIF se recomienda como opción (más tarde cambiado).
  • 2001: Debido a lesión hepática y muerte asociada con este régimen de dos meses de RIF y PZA, el uso de esta opción enfatiza el uso de otros regímenes.(2)
  • 2003: Dos meses de RIF y PZA general no se recomienda para ser usado sólo si los beneficios potenciales superan el riesgo de daño hepático grave y la muerte.(3)
  • 2011: El CDC recomienda dosis de tres meses de isoniacida (INH) y rifapentina (RPT) como una opción igual a nueve meses de régimen de INH para ciertos grupos.(4)


1 MMWR June 9, 2000; 49(No. RR-6) http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm
2 MMWR August 31, 2001; 50(34): 733-735 - http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5034a1.htm
3 MMWR August 8, 2003; 52(31): 735-739 - http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5231a4.htm
4 MMWR. Recommendations for Use of an Isoniazid–Rifapentine Regimen with Direct Observation to Treat Latent Mycobacterium tuberculosis Infection http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6048a3.htm?s_cid=mm6048a3_w

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