Anemia de células falciformes. Caso clínico, enero 2018

22 de enero de 2018

Autor: Fernando Gutiérrez

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Dra. María Paz García, MD 
Programa de Radiología 
Hospital Clínico UC-Christus 
Pontificia Universidad Católica de Chile 
Chile

Dr. Fernando R. Gutiérrez, MD 
Cardiothoracic Imaging Section 
The Mallinckrodt Institute of Radiology 
Washington University in St. Louis, Missouri 
USA

 

Caso clínico

  • Hombre afroamericano de 28 años.
  • Consulta en el Servicio de Urgencias por dolor torácico, lumbar y de las cuatro extremidades.

Figura 1.
Múltiples focos de relleno alveolar con densidad en vidrio esmerilado bilaterales, periféricos y cuneiformes, compatibles con infartos pulmonares.

Figura 2.
Ambos riñones se encuentran aumentados de tamaño. El bazo está difusamente calcificado y disminuido de tamaño. 

Figura 3.
En radiografía de tórax previa destaca zona de esclerosis de la cabeza humeral izquierda, compatible con infarto de médula ósea (osteonecrosis).

Figura 4.
Vértebras en “H”.

Figura 5.
Osteonecrosis de ambas cabezas femorales con mayor compromiso a derecha, la cual presenta esclerosis y colapso con aplanamiento de la superficie articular y un resalte cortical (step off) en su aspecto lateral (flecha).

 

Diagnóstico diferencial

  • Infartos pulmonares
    Tromboembolismo pulmonar (estados hipercoagulantes)
    Embolía séptica
    Hemorragia pulmonar
  • Asplenia
    Hemosiderosis
    Acumulación de Thorotrast (dióxido de torio)
  • Infartos óseos
    Traumatismo
    Uso de esteroides
    Lupus eritematoso
    Enfermedad de Gaucher
    Hemofilia
    Talasemia