Relación del índice tomográfico arteria pulmonar/aorta con valores ecocardiográficos en pacientes con enfermedades pulmonares intersticiales

María José Aguirre-González1, Alexia Palma-López1, Braulio Jiménez1, Erick Navarro-Briseño1, Hiram Aguilar-Duran1, Mayra Mejía2, Ivette Buendía-Roldán1

1. Laboratorio de Investigación Traslacional en Envejecimiento y Fibrosis Pulmonar, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, México.
2. Servicio Clínico de enfermedades intersticiales, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, México.

AUTOR CORRESPONSAL: Ivette Buendía-Roldán ivettebu@yahoo.com.mx

ORCID
María José Aguirre-González 0000-0002-5824-6068
Alexia Palma-López 0000-0002-0690-2713
Braulio Jiménez 0000-0003-4461-9924
Erick Navarro-Briseño 0000-0001-5649-0369
Hiram Aguilar-Duran 0000-0002-9239-7337
Mayra Mejía 0000-0002-9969-9872
Ivette Buendía-Roldán 0000-0002-2825-506X

Resumen

Introducción: las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) presentan alteraciones que afectan la estructura alveolo-intersticial, suelen complicarse con hipertensión pulmonar (HP) y empeoran su pronóstico, con una prevalencia variable de 28-85% en EPID. El cateterismo derecho es el estándar de oro, pero puede tener complicaciones, por lo que se requieren otras herramientas adicionales de evaluación como el índice tomográfico de la arteria pulmonar/aorta (Ap/Ao) para la sospecha de HP.
Objetivo: identificar la correlación del índice tomográfico Ap/Ao con valores ecocardiográficos en pacientes con EPID.
Material y métodos: evaluamos en un estudio retrospectivo y transversal, a 41 pacientes con EPID, divididos de acuerdo a su velocidad máxima de regurgitación tricúspidea (VRT): 26 con > 2,8 m/s y 15 con <2,8 m/s, además de 10 controles; registramos datos demográficos, comorbilidades y obtuvimos el índice Ap/Ao mediante tomografía axial computada de alta resolución (TACAR) y se correlacionó con hallazgos ecocardiográficos.
Resultados: en la cohorte predominó el género masculino. Se obtuvo una correlación positiva fuerte en el grupo EPID VRT >2.8 m/s entre el índice Ap/Ao y la  presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) [Rho: 0.69, p = 0.0001].
Conclusión: el índice Ap/Ao presentó una correlación positiva fuerte respecto a la PSAP en el grupo de VRT > 2,8 m/s, a diferencia del grupo VRT < 2,8 m/s por lo que podemos sugerir el uso del índice junto con la PSAP como una herramienta auxiliar para el diagnóstico de HP en pacientes con EPID.

Palabras clave: enfermedad pulmonar intersticial difusa, hipertensión pulmonar, índice Ap/Ao.

Relationship of the Pulmonary Artery/Aorte Tomographic Index with Echocardiographic Values in Patients with Interstitial Pulmonary Diseases

Abstract

Introduction: Interstitial Lung Diseases (ILD) present alterations that affect the alveolar-interstitial structure. They are usually complicated by Pulmonary Hypertension (PH), worsening their prognosis, with a prevalence from 28% to 85%. Right catheterization is the gold standard, but it can present complications. In patients with ILD, other additional evaluations are necessary, such as Pulmonary Artery/Aorte (Ap/Ao) tomographic index to suspect PH diagnosis.
Aim: to identify the correlation of the Ap/Ao tomographic index with echocardiographic values in patients with ILD.
Material and methods: in a retrospective and cross-sectional study, we evaluated 41 patients with ILD, divided according to their Maximum Tricuspid Regurgitation Speed (MTR): 26 with > 2.8 m/s and 15 with < 2.8 m/s, in addition 10 controls; We recorded demographic data, comorbidities and obtained the Ap/Ao ratio by high resolution computed tomography (HRCT) and it was correlated with echocardiographic findings.
Results: male gender predominated in the cohort. A strong correlation positive was obtained in the group ILD with MTR >2.8 m/s between Ap/Ao index and the Pulmonary Artery Systolic Pressure (PASP)  [Rho: 0.69, p = 0.0001].
Conclusion: the Ap/Ao index presented a strong positive correlation with respect to PASP in the group with MTR> 2.8 m/s, unlike the group MTR <2.8 m/s, so we can suggest the use of this index together with PASP as auxiliary tool for the diagnosis of PH in patients with ILD.

Keywords: interstitial lung disease, pulmonary hypertension, Ap/Ao ratio.