Tumor endobronquial metastásico de cáncer de colon como localización inusual. A propósito de un caso

Md. Ena Coloma Coloma¹, Dr. Fernando Cano Pazmiño², Dra. Tannia Rivera Rivera³, Dr. Fernando Salazar Reinoso³, Dr. Fernando Camacho Álvarez⁴

1. Médico residente Postgrado Medicina Interna. Hospital SOLCA
2. Jefe del servicio de Neumología. Hospital SOLCA
3. Médico Tratante especialista Neumología. Hospital SOLCA
4. Jefe del servicio de Anatomia Patológica. Hospital SOLCA
Guayaquil, Ecuador

AUTOR RESPONSABLE: T. Rivera. mdtrivera@yahoo.com

RECIBIDO: 9 noviembre 2018
APROBADO: 12 abril 2019

Resumen
Se presenta el caso de una paciente de 51 años de edad con diagnóstico de adenocarcinoma infiltrante de colon asociado a metástasis pulmonares, tratada con quimioterapia de protocolo FOLFOX-6 (oxaliplatino, folinato de calcio 5 fluoracilo y bevacizumab). Dentro de sus antecedentes respiratorios hay exposición al humo de leña, tabaquismo pasivo y la exposición a la fumigación con pesticidas. Acude a la clínica tras presentar hemoptisis de una semana de evolución. La tomografía de tórax mostró opacidad paratraqueal derecha acompañada de lesiones nodulares intraparenquimales de densidad intermedia, con contornos calcificados poco delimitados. En pruebas de laboratorio, la elevación del marcador tumoral, el antígeno carcinoembrionario, llama la atención.

Se decidió realizar un estudio de broncoscopia con fibra óptica para descartar lesiones primarias versus secundarias, encontrando una lesión endobronquial con apariencia de tumor vascularizado en la entrada del lóbulo superior derecho. Se realizó biopsia, cepillado y lavado broncoalveolar. Los resultados histopatológicos de la biopsia fueron consistentes con el adenocarcinoma de colon metastásico.

Abstract
The case of a 51-year-old female patient with Diagnosis of Colon Infiltrating Adenocarcinoma Associated with Pulmonary Metastases, treated with FOLFOX-6 Protocol Chemotherapy (Oxaliplatin, calcium folinate 5 Fluoracil, and Bevacizumab) is presented. Within its respiratory antecedents, there is an exposure to wood smoke, passive smoking, and exposure to pesticide spraying. Go to the clinic for presenting hemoptysis of a week evolution. Chest tomography showed right paratracheal opacity accompanied by intraparenchymal nodular lesions of intermediate density, with poorly delimited calcified contours. In laboratory tests, the tumor marker elevation, Carcinoembryonic Antigen, draws attention. 

It was decided to perform a fiberoptic bronchoscopy study to rule out primary versus secondary lesions, finding an endobronchial lesion with vascularized tumor appearance at the entrance of the right upper lobe. Biopsy, brushing and bronchoalveolar lavage were taken. The histopathological results of the biopsy were consistent with metastatic colon adenocarcinoma.