Correlación entre el porcentaje de linfocitos en el lavado bronquioalveolar y severidad en neumonitis por hipersensibilidad

Correlation between the Percentage of Lymphocytes in Bronchioalveolar Lavage and Severity in Hypersensitivity Pneumonitis

Uriel Correa Juárez¹, Hiram Yair Aguilar Durán², Ivette Buendía Roldán³, Miguel Gaxiola⁴ 

1–4. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Laboratorio de Investigación Traslacional en Envejecimiento y Fibrosis Pulmonar. Ciudad de México, México.
Autor responsable:  Ivette Buendía Roldán Correo: ivettebu@yahoo.com.mx

Resumen
Introducción. La neumonitis por hipersensibilidad (NH) es una enfermedad intersticial (EI) caracterizada por un proceso inflamatorio granulomatoso, causada por la inhalación de una gran variedad de polvos orgánicos, que en ocasiones progresa a fibrosis. El lavado bonquioalveolar (LBA) es un método diagnóstico y pronóstico para las EI. A mayor porcentaje de linfocitos en la NH, se ha reportado una mejor evolución, por una menor frecuencia de fibrosis.

Material y métodos. Se realizó un estudio retrolectivo, longitudinal, observacional; en pacientes de la cohorte de NH del INER, que contaron con LBA y pruebas de función respiratoria (PFR) al momento del diagnóstico y a los 6 meses de seguimiento. De acuerdo al porcentaje (%) de linfocitos estudiamos 5 grupos (<20%, 20-30%, 30-40%, 40-50% y >50%). Correlacionamos el porcentaje de linfocitos con las PFR basales y al seguimiento. 

Resultados. Obtuvimos una correlación positiva baja entre el porcentaje de linfocitos con la CVF basal (Rho 0.14, P= 0.04); a los 6 meses de seguimiento se mantiene esta correlación (Rho 0.39, P <0.001). Además, identificamos una correlación positiva moderada entre el porcentaje de linfocitos con el porcentaje de DLCO (Rho: 0.45, P< 0.001) y con metros caminados (Rho: 0.23, P=0.01).

Conclusiones. En este estudio corroboramos que a mayor porcentaje de linfocitos en el LBA, hay una mejoría en las PFR y metros caminados en la prueba de caminata de 6 minutos, a los 6 meses de seguimiento. 

Palabras claves: neumonitis por hipersensibilidad, lavado bronquioalveolar, linfocitosis, pruebas de función respiratoria.

Abstract
Introduction: Hypersensitivity Pneumonitis (HP) is a Insterstitial Lung Disease (ILD) characterized by a granulomatous inflammatory process, caused by the inhalation of a wide variety of organic powders, which sometimes progresses to fibrosis. Bonquioalveolar Lavage (BAL) is a diagnostic and prognostic method for ILD. The higher the percentage of lymphocytes in the HP, a better evolution has been reported, due to a lower frequency of fibrosis.

Methodology: A retrolective, longitudinal, observational study was conducted in patients in the INER HP cohort, who will have BAL and Respiratory Function Tests (PFT) at the time of diagnosis and at 6 months of follow-up. According to the percentage (%) of lymphocytes, we studied 5 groups (<20%, 20-30%, 30-40%, 40-50% and >50%). We correlated the % of lymphocytes with baseline PFT and follow-up.

Results: We obtained a low positive correlation between the percentage of lymphocytes with baseline CVF (Rho 0.14, P= 0.04); at 6 months of follow-up this correlation was maintained (Rho 0.39, P <0.001), we also identified a moderate positive correlation between the percentage of lymphocytes with the percentage of DLCO (Rho: 0.45, P< 0.001) and with meters walked (Rho: 0.23, P=0.01).

Conclusions: In this study we confirm exists a relation between a higher percentage of lymphocytes in BAL and better PFR and the meters walked in the 6-minute walk test, at 6 months of follow-up. 

Keywords: Hypersensitivity pneumonitis, Bronchialveolar lavage, Lymphocytosis, Respiratory function tests.