Variación del índice de stress ante cambios en la cabecera de cama en pacientes con asistencia respiratoria mecánica

Adrián Gallardo1, Ariadna Alba Lorena Ballesteros2 

Sanatorio Clínica Modelo de Morón. Buenos Aires, Argentina

1. Adrián Gallardo: ORCID 0000-0002-9729-4839 
2. Ariadna Alba Lorena Ballesteros: ORCID 0000-0003-4767-6246 

AUTOR CORRESPONSAL: Adrián Gallardo, adriankgallardo@gmail.com

Resumen
Introducción: los pacientes admitidos en las unidades de terapia intensiva requieren, con cierta frecuencia, asistencia respiratoria mecánica. La implementación de ventilación a presión positiva puede generar lesión pulmonar. Parámetros como el índice de stress (SI) son de importancia para conocer el comportamiento del sistema ante la admisión de un volumen de gas y evitar el colapso o la sobredistensión de las unidades respiratorias.
Objetivo: estudiar la variación del índice de stress en pacientes con asistencia respiratoria mecánica en diferentes angulaciones del decúbito supino.
Material y métodos: estudio de intervención, fisiológico, de cohorte con pacientes mayores de 18 años y asistencia respiratoria mecánica ≤48 h, sin patología pulmonar. Se registró índice de stress a 0°, 10°, 20°, 30°, 40°, 50° y 60°; luego a 50°, 40°, 30°, 20°, 10° y 0°. Las variables se computaron sin modificación de los parámetros ventilatorios.
Resultados: se estudiaron 11 pacientes. La edad promedio fue 56,64±25,57 (mediana, 55). Hombres 54,54%, mujeres 45,45%. Talla: 167,2±8,36 cm. PBW: 61,25±9,46 kg (60,6 kg). RBW: 73,63±12,86 kg (80 kg). Los SI fueron: 0°: 0,947±0,098 (0,968), 10°: 0,966±0,082 (0,980), 20°: 0,986±0,097 (0,990), 30°: 0,994±0,095 (0,995), 40°: 1,013±0,110 (1,018), 50°: 1,017±0,083 (1,012), 60°: 1,014±0,087 (1,004), 50°: 1,024±0,078 (1,025), 40°: 1,027±0,080 (1,050), 30°: 1,020±0,083 (1,024), 20°: 1,001±0,066 (1,010), 10°: 0,991±0,083 (1,022), 0°: 0,976±0,076 (0,998).
Conclusión: el SI mostró un comportamiento gráfico similar a la curva de histéresis. Valores cercanos a 1 se encontraron a 30° para la fase de ascenso y a 20° para la fase de descenso.
Palabras clave: variación, índice de stress, cabecera de cama.

Variation in the Stress Index Due to Changes in the Head of the Bed in Patients with Mechanical Respiratory Assistance 

Abstract

Introduction: patients admitted to intensive care units require, with some frequency, mechanical respiratory assistance. The implementation of positive pressure ventilation can cause lung injury. Parameters such as the stress index (SI) are important to know the behavior of the system when a volume of gas is admitted and to avoid the collapse or overdistention of the respiratory units.
Objective: to study the variation of the stress index in patients with mechanical ventilation in different angulations of the supine decubitus.
Material and methods: interventional, physiological, cohort study with patients older than 18 years and mechanical ventilation ≤ 48 hs, without pulmonary pathology. Stress index was recorded at 0°, 10°, 20°, 30°, 40°, 50° and 60°; then to 50°, 40°, 30°, 20°, 10° and 0°. The variables were computed without modification of the ventilatory parameters.
Results: 11 patients were studied. The mean age was 56.64±25.57 (median, 55). Men 54.54%, women 45.45%. Size: 167.2±8.36 cm. PBW: 61.25±9.46 kg (60.6 kg). RBW: 73.63±12.86 kg (80 kg). The SI were: 0°: 0.947±0.098 (0.968), 10°: 0.966±0.082 (0.980), 20°: 0.986±0.097 (0.990), 30°: 0.994±0.095 (0.995), 40°: 1.013±0.110 (1.018), 50°: 1.017±0.083 (1.012), 60°: 1.014±0.087 (1.004), 50°: 1.024±0.078 (1.025), 40°: 1.027±0.080 (1.050), 30°: 1.020±0.083 (1.024), 20°: 1.001±0.066 (1.010), 10°: 0.991±0.083 (1.022), 0°: 0.976±0.076 (0.998).
Conclusion: the SI showed a graphical behavior similar to the hysteresis curve. Values close to 1 were found at 30 ° for the ascent phase and at 20 ° for the descent phase.
Keywords: variation, stress index, head of bed.