Ultrasonido pulmonar, riesgo de intubación y mortalidad en pacientes con neumonía por COVID-19

Pulmonary Ultrasound, Risk of Intubation and Mortality in Patients with COVID-19 Pneumonia

Maynor Palma1, Edgar Contreras1, Johanna Samayoa2 

1. Unidad de Neumología, Hospital Roosevelt, Guatemala, Guatemala.
2. Unidad de Infectología, Hospital Roosevelt, Guatemala, Guatemala. 

ORCID
Maynor Palma  0000-0002-0743-3197
Edgar Contreras  0000-0002-3361-7977
Johanna Samayoa  0000-0001-9484-7787

Autor corresponsal: Maynor Palma, Enfermedadesrespiratorios@outlook.com

Recibido: 26 enero 2022
Aprobado: 21 febrero 2022

Resumen
Introducción: COVID-19 produce neumonía grave que puede ser letal. Para abordaje diagnóstico y pronóstico se recomiendan estudios de imágenes como el Ultrasonido Pulmonar (UP). Este es sensible, específico y puede predecir resultados en neumonía por COVID-19 utilizando el Puntaje de Severidad del Ultrasonido Pulmonar (PSUP) que mide la pérdida de aireación pulmonar. Objetivos: evaluar la asociación y correlación del PSUP con riesgo de intubación, mortalidad intrahospitalaria, características clínicas y de laboratorio en pacientes con neumonía por COVID-19. Material y métodos: estudio transversal de marzo a septiembre 2020 en 144 pacientes del área COVID-19 del Hospital Roosevelt. Se recopilaron datos clínicos y de laboratorio desde ingreso hasta alta hospitalaria o muerte. El UP fue realizado siguiendo protocolo internacional de 12 zonas. Resultados: se incluyeron 105 hombres y 39 mujeres. La media de edad fue 53±12 (DE) años y 6±4 (DE) días de inicio de síntomas al ingreso. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2. El estado de gravedad fue severo en 42%. El síndrome de distrés respiratorio agudo fue moderado en 32%. Del total de evaluados fallecieron 51 (35,4%). Un PSUP≥16 puntos se asoció a mayor riesgo de intubación (RR:1,53; IC95%:1,35-1,74) y mortalidad (RR:1,64; IC95%:1,43-1,88). La correlación de PSUP fue negativa con SpO2, SaO2/FiO2, PaO2/FiO2 y recuento de linfocitos (r:-0,32; p<0,005); positiva con leucocitos, neutrófilos y radio neutrófilos linfocitos (r:0,23; p=0,005). Conclusión: existe asociación del puntaje de severidad de ultrasonido pulmonar con el riesgo de intubación y mortalidad en pacientes con neumonía por COVID-19. 

Palabras claves: neumonía, ultrasonografía, intubación, mortalidad, COVID-19.

Abstract
Introduction: COVID-19 causes severe pneumonia that can be fatal. Imaging studies such as Pulmonary Ultrasound (PU) are recommended for a diagnostic and prognostic approach. This is sensitive, specific, and can predict outcomes in COVID-19 pneumonia using the Pulmonary Ultrasound Severity Score (PSUP), which measures loss of lung aeration. Objectives: to evaluate the association and correlation of PSUP with risk of intubation, in-hospital mortality, clinical and laboratory characteristics in patients with COVID-19 pneumonia. Material and methods: cross-sectional study from March to September 2020 in 144 patients from the COVID-19 area of the Roosevelt Hospital. Clinical and laboratory data were collected from admission to hospital discharge or death. The PU was performed following the international protocol of 12 zones. Results: 105 men and 39 women were included. The mean age was 53±12 (SD) years and 6±4 (SD) days from symptom onset at admission. The most frequent comorbidities were systemic arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus. The severity status was severe in 42%. Acute Respiratory Distress syndrome was moderate in 32%. Of the total evaluated, 51 (35.4%) died. A PSUP≥16 points were associated with a higher risk of intubation (RR: 1.53; 95% CI:1.35-1.74) and mortality (RR: 1.64; 95% CI:1.43-1.88). PSUP correlation was negative with SpO2, SaO2/FiO2, PaO2/FiO2 and lymphocyte count (r:-0.32; p<0.005); positive with leukocytes, neutrophils and radioneutrophil lymphocytes (r:0.23; p=0.005). Conclusion: there is an association of the lung ultrasound severity score with the risk of intubation and mortality in patients with COVID-19 pneumonia. 

Keywords: pneumonia, ultrasonography, intubation, mortality, COVID-19.

DOI: 10.55720/respirar.14.1.4