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Felicitamos a los ganadores de las Becas SEPAR - ALAT 2020

18-06-2020

18 de junho de 2020

Nos complace informar a todos los interesados y a los miembros de la ALAT que los ganadores de la beca SEPAR-ALAT 2020 son los Dres. Ingrid N√ļ√Īez y Agust√≠n R. Garc√≠a, ¬°felicitaciones a ambos!.

 

Resumen de los Proyectos ganadores

PROYECTO: Caracterización fenotípica de la hipertensión pulmonar en las enfermedades respiratorias

La hipertensión pulmonar (HP) es una complicación frecuente en las enfermedades respiratorias, en particular en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la fibrosis pulmonar idiopática (FPI). En estas enfermedades la presencia de HP se asocia a mayor mortalidad y mayor uso recursos sanitarios por exacerbación. En general, la HP asociada a enfermedades respiratorias es moderada, pero en un 3-5% de los casos es de grado severo. Los pacientes con enfermedad respiratoria e HP severa tienen menor supervivencia que aquellos con HP moderada y constituyen uno de los subtipos con mayor mortalidad dentro de todos los grupos de HP.

Los mecanismos subyacentes al desarrollo de HP en las enfermedades respiratorias son poco conocidos. Se ha sugerido que en la EPOC el da√Īo endotelial producido por productos del humo de tabaco podr√≠a constituir el factor desencadenante de las alteraciones vasculares pulmonares. Pero estos cambios no son suficientes para explicar el desarrollo de HP y menos de HP severa. Se ha sugerido que la hipoxemia podr√≠a constituir este factor desencadenante de HP, pero la relaci√≥n entre presi√≥n arterial pulmonar y PO2 arterial tiene gran variabilidad, lo que sugiere que deben existir factores adicionales que expliquen el desarrollo de HP. Lamentablemente, a la fecha no disponemos de alternativas terap√©uticas apropiadas para el tratamiento de la HP en los pacientes con enfermedades respiratorias. Por consiguiente, es necesario conocer mejor las caracter√≠sticas de la HP en las enfermedades respiratorias, as√≠ como los determinantes de la heterogeneidad en su presentaci√≥n, a fin de poder encontrar alternativas terap√©uticas adecuadas.

En la investigaci√≥n de la HP est√° teniendo lugar un cambio de paradigma, que se dirige al an√°lisis de la heterogeneidad fenot√≠pica y no a tratar de explicar todas las situaciones por los mismos mecanismos. La caracterizaci√≥n profunda de esta heterogeneidad ha de conllevar a establecer tratamientos dirigidos a los rasgos espec√≠ficos de la enfermedad en un individuo concreto. El presente proyecto se enmarca en este nuevo paradigma de investigaci√≥n y pretende dar respuesta a algunas de las cuestiones planteadas, a partir de la caracterizaci√≥n de la heterogeneidad fenot√≠pica de la HP en dos de las enfermedades respiratorias m√°s caracter√≠sticas: la EPOC y la FPI. La hip√≥tesis central del proyecto es que entre los pacientes con EPOC o FPI existen casos con un endofenotipo (fenotipo intermedio) que favorece el desarrollo de HP, lo que se ha denominado ‚Äúfenotipo vascular‚ÄĚ, y que este fenotipo guarda similitudes con el que presentan los pacientes con HAP idiop√°tica. Para ello en el proyecto se efectuar√° un fenotipado de pacientes con EPOC o FPI con distintos grados de HP, que incluir√° t√©cnicas de imagen avanzadas para el estudio de la microvasculatura pulmonar, y se emplear√°n t√©cnicas √≥micas (prote√≥mica y gen√≥mica) con el fin de identificar mediadores y/o variantes gen√©ticas asociadas a la presencia de HP y/o a su severidad.

A. García

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PROYECTO: Reducci√≥n de vol√ļmenes pulmonares v√≠a endosc√≥pica: v√°lvulas y ablaci√≥n t√©rmica con vapor

La EPOC es una enfermedad progresiva; m√°s de 65 millones de personas sufren de EPOC en todo el mundo. Chile no est√° alejado de esta realidad, la prevalencia encontrada en¬† el estudio Platino, fue de 16,9% en mayores de 40 a√Īos, una de las m√°s altas en Latinoam√©rica.

La reducci√≥n de volumen pulmonar endosc√≥pico (v√°lvulas endobronquiales, los coils, ablaci√≥n con vapor) forma parte del tratamiento de la EPOC y recientemente Global Initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD 2020)3, actualiz√≥ las v√°lvulas endobronquiales al mejor nivel de evidencia disponible, lo que lo convierte en el est√°ndar de GOLD para la atenci√≥n de pacientes aptos. El objetivo de estos tratamientos es mejorar la retracci√≥n¬† el√°stica, el funcionamiento de los m√ļsculos respiratorios, disminuir la sobredistensi√≥n tor√°cica y el trabajo respiratorio, y recuperar zonas de tejido pulmonar funcional. En Chile es muy poca la experiencia con estos m√©todos; se documentaron algunos reportes de casos, que de igual forma han obtenido buenos resultados con el uso de v√°lvulas endosc√≥picas. Esto nos motiv√≥ a buscar sitios con experiencia en esta pr√°ctica, con la finalidad de poder realizar un entrenamiento en el √°rea y aplicar tales procedimientos a nuestros pacientes.

Pudimos contactar al Dr. Enrique Cases, quien tiene amplia experiencia en el √°rea de neumolog√≠a intervencionista en la Unidad de Endoscopias Respiratorias del Hospital La FE de Valencia- Espa√Īa, con quien nos planteamos este proyect.

Objetivo principal: evaluar la eficacia de la reducci√≥n de volumen pulmonar en pacientes seleccionados, con enfisema pulmonar e hiperinsuflaci√≥n, aplic√°ndoles la terapia m√°s indicada seg√ļn sus caracter√≠sticas anat√≥micas y funcionales: v√°lvulas endobronquiales o ablaci√≥n t√©rmica con vapor.

Dise√Īo del estudio: Estudio prospectivo, longitudinal, no randomizado, de 1 a√Īo de seguimiento.

Centro: Hospital Universitario y Polit√©cnico la Fe (Valencia, Espa√Īa).

Tama√Īo muestral: esperamos reclutar 10 pacientes para cada t√©cnica.

Población de análisis: pacientes con enfisema heterogéneo que cumplan los criterios de inclusión.

Pruebas estadísticas: prueba de Kolmogorov-Smirnov para determinar la normalidad de las variables, prueba de chi cuadrado para analizar la asociación entre variables cualitativas, t de student para las cuantitativas. Las variables se expresarán como media más-menos desviación estándar. Nivel de significación: todos los análisis estadísticos se realizarán con un nivel de significación de 0,05, utilizando pruebas bilaterales o con un intervalo de confianza bilateral del 95%. 

I. N√ļ√Īez


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