Fístula hepatopulmonar: una complicación rara del absceso hepático. Descripción de un caso

El tratamiento rutinario del tórax inestable es conservador mediante la estabilización neumática a través de la asistencia respiratoria mecánica (ARM), manejo adecuado del dolor y fisioterapia respiratoria. Este abordaje habitualmente presenta complicaciones asociadas a la ARM prolongada, deteriorando la calidad de vida de los pacientes y aumentando su morbimortalidad. En consecuencia en los últimos años ha resurgido el interés en el abordaje quirúrgico en pacientes adecuadamente seleccionados con tórax inestable en base a las mejoras de los elementos de osteosíntesis y de la técnica quirúrgica convirtiéndose en una intervención segura, observándose una disminución de las complicaciones a corto y largo plazo. Presentamos un caso en el cual se utilizó monitoreo avanzado de la ARM pos fijación para comprender el comportamiento de la caja torácica luego de la intervención.

Palabras claves: fístula hepatopulmonar, colangiopancreatografía endoscópica

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Hepatopulmonary fistula is a rare condition defined by the presence of a pathway communicated between the bile duct and the bronchial tree. Many conditions can develop this communication. One of them is the liver abscess which although it has not had a management consensus has had high response rates with endoscopic and surgical treatment. We describe the case of a recurrent Hepatopulmonary fistula secondary to a hepatic abscess. The clinical suspicion, in a patient with bilioptisis and the diagnosis established with the help of imaging studies and endoscopic retrograde cholangiopancreatography, allow the accomplishment of therapeutic procedures, achieving an improvement of the symptomatology and optimizing the quality of life. This case report, provides information about our experience and makes a review of the literature collected on the subject, emphasizing the opportunities of endoscopic and surgical management of the disease.

Key–words: Hepatopulmonary fistula, Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography