Lobectomía por VATS Uniportal en el manejo quirúrgico de fístula arteriovenosa pulmonar: reporte de un caso

Lobectomy by Uniportal VATS in the surgical management of arteriovenous pulmonary fistula: case report

Luis Oswaldo Rivas Arroyo, MD1, Daniel Alejandro Tejada Rojas, MD2, Vickarlia Carolina López Cariel, MD3 

1. Jefe de servicio del departamento de Cirugía Torácica, Hospital Eugenio Espejo, Quito, Ecuador
2. Residente del servicio de Cirugía Torácica, Hospital Eugenio Espejo, Quito, Ecuador
3. Médico General Quito, Ecuador

Resumen

Introducción: Las fístulas arteriovenosas pulmonares (FAVP) son comunicaciones anómalas poco frecuentes, entre arterias y venas pulmonares.

Presentación del caso: Paciente masculino de 44 años quien debuta con hemoptisis masiva y dolor torácico. Los estudios imagenológicos son poco concluyentes, broncoscopia con hallazgos de sangrado activo proveniente del lóbulo inferior izquierdo, ante alta sospecha de FAVP se lleva a quirófano para realizar lobectomía inferior izquierda video asistida uniportal.

Discusión: Las FAVP en muchas ocasiones presentan sintomatología y complicaciones graves como hemoptisis que comprometen la vida del paciente, por lo que el manejo de este paciente fue prioritario y oportuno con abordaje mínimamente invasivo a través de toracoscopia video asistida uniportal.

Conclusión: El manejo actual es la embolización, sin embargo, el manejo quirúrgico anatómico por VATS uniportal ofrece un tratamiento exitoso y mínimamente invasivo en FAVP única, el cual debe ser considerado incluso cuando los exámenes diagnósticos sean poco concluyentes.

Palabras claves VATS Uniportal; fístula arteriovenosa pulmonar; malformación arteriovenosa pulmonar; hemoptisis

Abstract

Introduction: Pulmonary Arteriovenous Fistulas (PAVF) are rare anomalous communications between arteries and pulmonary veins.

Case presentation: 44-year-old male patient who debuted with massive hemoptysis and chest pain, imaging studies are inconclusive, bronchoscopy with findings of active bleeding from the left lower lobe, due to high suspicion of PAVF is taken to the operating room to perform left inferior lobectomy video assisted uniportal.

Discussion: The PAVF often present symptoms and serious complications such as hemoptysis compromising the patient´s life therefore, the management of this patient was a priority and timely with a minimally invasive approach through uniportal assisted video thoracoscopy.

Conclusion: The current management of PAVF is embolization. However, the anatomical surgical management by uniportal VATS offers a successful and minimally invasive treatment in single PAVF, which should be considered even when the diagnostic tests are inconclusive. 

Key–words: VATS Uniportal; Pulmonary Arteriovenous Fistula; Pulmonary arteriovenous malformation; Hemoptysis