Perfil clínico de pacientes admitidos a una unidad especializada en tuberculosis (UNET) en Lima, Perú

Clinical profile of patients admitted to a specialized tuberculosis unit (UNET) in Lima, Peru

Jorge de los Ríos1, Esther Mori1, Fiorella Góngora1, Alberto Mendoza-Ticona2, Edith Alarcón3, Einar Hedal4, David AJ Moore5 

1. Hospital María Auxiliadora, Lima, Perú 
2. Hospital de Emergencias de Villa El Salvador, Lima, Perú 
3. Organización Panamericana de la Salud, Washington, Estados Unidos
4. The International Union against Tuberculosis and Lung Diseases, Noruega
5. The London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, United Kingdom

Resumen

Antecedentes: el manejo hospitalario de casos complejos de tuberculosis (TB) en Perú se realiza en las unidades especializadas en tuberculosis (UNET).

Objetivo: describir las características clínicas de pacientes hospitalizados en la UNET del Hospital María Auxiliadora (HMA) en Lima.

Métodos: se revisaron los registros clínicos de los egresos hospitalarios de casos de TB admitidos en el año 2015 en la UNET-HMA. Se evaluaron factores asociados a fallecimiento.

Resultados: se evaluaron 111 egresos hospitalarios de pacientes con TB. El 69,4% fueron varones, la mediana de edad fue de 38 años, el 62,2% tenía TB de localización exclusivamente pulmonar y el 80,2% fue admitido al hospital por emergencia. Al momento del ingreso al hospital: el 46,9% tuvo insuficiencia respiratoria aguda, el 39,6% no recibía tratamiento antituberculoso, el 50,5% no contaba con prueba de sensibilidad, el 63,6% de los que tenían prueba de sensibilidad tenían algún tipo de resistencia. La infección por VIH, las toxicomanías y la diabetes mellitus fueron las principales comorbilidades con el 23,4%, 19,8% y 18,0%, respectivamente. El 80,2% fue dado de alta como mejorado y el 17,1% falleció en la UNET. Los factores asociados a fallecimiento fueron presencia de insuficiencia respiratoria al ingreso (OR 5,77 / IC 1,38 - 24,04; p=0,016) y neumonía intrahospitalaria (OR 38,7 IC 2,99 – 50,47; p=0,005).

Conclusión: el perfil clínico de los pacientes internados en la UNET-HMA correspondió a cuadros severos con una proporción de comorbilidades y con una alta mortalidad intrahospitalaria.

Palabras clave: tuberculosis, hospitalización, mortalidad, Perú.

Abstract

Background: Hospital management of complex tuberculosis (TB) cases in Peru is carried out in specialized tuberculosis units (UNET).

Objective: To describe the clinical characteristics of hospitalized patients at the UNET of the María Auxiliadora Hospital (HMA) in Lima.

Methods: The clinical records of hospital discharges of TB cases admitted in 2015 at the UNET-HMA were reviewed. Factors associated with death were evaluated.

Results: 111 hospital discharges of patients with TB were evaluated. 69.4% were male, the median age was 38 years, 62.2% had TB of exclusively pulmonary location, and 80.2% were admitted to the hospital by emergency. At the time of admission to the hospital, 46.9% had acute respiratory failure, 39.6% did not receive anti-tuberculosis treatment, 50.5% did not have a sensitivity test, 63.6% of those who had a test for sensitivity had some kind of resistance. HIV infection, drug addiction and diabetes mellitus were the main comorbidities with 23.4%, 19.8% and 18.0%, respectively. 80.2% were discharged as improved and 17.1% died at the UNET. Factors associated with death were the presence of respiratory failure on admission (OR 5.77 / CI 1.38 - 24.04; p = 0.016) and in-hospital pneumonia (OR 38.7 CI 2.99 - 50.47; p = 0.005).

Conclusion: The clinical profile of the patients admitted to the UNET-HMA corresponded to severe conditions with a proportion of comorbidities and a high in-hospital mortality. 

Key words: tuberculosis, hospitalization, mortality, Peru