AAMR
Orientaciones provisionales tratamiento de pacientes internados y ambulatorios con COVID-19

AUTORES | Alejandro J. Videla, Carlos M. Luna, Brunilda Casetta, Patricia Aruj. Alejandra González, Adrián Ceccato, Alejandro Chirino Navarta, Hernando Sala, Oscar Rizzo, Ileana V. Palma, Enrique Barimboim, Marco Antonio Solís, Laura Pulido, Mariano Izaguirre, Rocío Cardozo, María Eugenia Alais, Laura Osken, Ariel Manti, Lilián Cano, Anahi Acuña Apodaca, Carlos Fabián Victorio, Facundo Sotelo, Gabriel Yusti, Melina Samanta Girbal, Betiana Lorena Pereyra, Cristina Reyes Armua, Liliana Valiente, Jimena L. Falco, Oscar Caberlotto y Rossana Sotelo

Presentación

Como resultado de un proceso abreviado de adopción/adaptación de recomendaciones para el tratamiento del nuevo síndrome COVID-19, se incluyen enunciados de aspectos éticos para cuando no existe evidencia proveniente de ensayos así como recomendaciones terapéuticas, en su mayoría condicionales, que permiten diferenciar las situaciones basales ante las cuales cambia la recomendación.

Los corticoides sistémicos, son de utilidad solamente ante presencia de distrés. En pacientes internados con neumonía grave o con factores de riesgo no se emite recomendación sobre lopinavir/ritonavir, sin embargo se sugiere en contra de su uso en pacientes ambulatorios, o bien internados pero sin neumonía grave ni factores de riesgo. Se sugiere no usar hidroxicloroquina en pacientes ambulatorios o internados. Se sugiere la profilaxis antitrombótica con heparina en situaciones particulares y se mantiene la antibioticoterapia propia de neumonía comunitaria por similitud con otros síndromes virales, aunque todavía no se cuenta con datos concluyentes acerca de la frecuencia de coinfección. Algunas opciones se reservan para contexto de ensayo clínico como el remdesivir y el plasma de convalecientes. Las estrategias de ventilación como el uso de bajos volúmenes corrientes y altas PEEP así como medio día de decúbito ventral, fueron encontrados beneficiosas y son sugeridas para situaciones particulares.