Vaping. Caso clínico, enero 2020

Caso clínico

Paciente masculino de 16 años de edad, se presenta al Departamento de Emergencias con fiebre de 8 días de evolución, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, tos y disnea.

Antecedente de consumo diario de marihuana y vapeo (“vaping”).

Presentación inicial:

• Taquipnea (frecuencia respiratoria de 28 respiraciones/minuto)
• Hipoxia (saturación de oxígeno de 88%)
• Taquicardia (frecuencia cardíaca de 123 lpm)
• Afebril, normotenso

A la auscultación presenta rales crepitantes en ambos campos pulmonares.

A la palpación presenta abdomen blando, sin signos de peritonitis, defensa ni reacción peritoneal.

Glóbulos blancos normales (8.8 × 109/L)

Proteína C-reactiva elevada (>297)

Panel viral negativo, incluyendo adenovirus, coronavirus, metapneumovirus, rhinovirus, influenza, parainfluenza y virus sincicial respiratorio.

Resultados negativos para Mycoplasma, Chlamydia y Bordetella.

Análisis de orina toxicológico positivo para cannabinoides.

Se realiza radiografía de tórax (Rx) frente y perfil (Fig. 1).

Al examen radiográfico se muestran leves opacidades intersticiales bilaterales. Los diagnósticos diferenciales incluyen edema pulmonar, neumonia viral o atípica.

El paciente es ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para administración de oxígeno suplementario y terapia antibiótica empírica. Los síntomas respiratorios empeoran en los siguientes dos días.

Se realiza nueva Rx de tórax (Fig. 2), y se continúa con tomografía computarizada (Fig. 3).

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